据专家介绍：腹腔镜是内窥镜的一种，在妇科诊疗方面有重要的作用。运用腹腔镜系统技术，医生只需在为患者实施手术的部位开3个“钥匙孔”式的小孔，无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况，施行精确手术操作，手术过程仅需很短的时间，治疗技术达到国际先进水平。

　　新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖腹手术的跨时代进步，具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点，是目前最先进、最尖端的微创技术。

　　腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行的手术。摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到盆、腹腔内的腹腔镜体，将盆、腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范。

　　一、伤口护理：一般说来，腹腔镜手术中只需要下腹部双侧各开0.5mm左右大小的孔，在手术结束后只需采用透气的创口贴贴合即可。对于伤口的护理，要注意保持伤口清洁、干燥等伤口完全愈合后(约十天)，方可淋浴或弄湿。

　　二、阴道出血：手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过二个礼拜，就要到医院复查，看看有无异常的现象。

　　三、生活起居：维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期(二周内)应避免骑马、骑脚踏车、久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适外，要特别注意，避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动，满八周后，再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少，所造成的日后不适。

　　四、营养摄取：手术后的营养摄取原则上都是一样的，要多摄取水分以补充手术时体液的丧失。通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋…..)，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如：辣椒、烟、油、咖啡)。

　　五、性生活：一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的性生活，而一般不孕症患者，进行输卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵的时间，则一周后也可进行同房，不过行房时不宜太过激烈才行。至于行腹腔镜子宫全切除术者，因为不仅腹部有伤口，在阴道的顶部也有缝合的伤口，因此行房的时间要延后，等休息八周之后，伤口愈口完全，深层骨盆腔的组织也复原了才可行房。

　　维多利亚女子医院专家提醒：因为每个人的身体状况有所不同，除上述外，其他的注意事项建议多遵从医嘱，积极配合医生的治疗，以便早日康复。

        1. 同时兼有诊断和治疗作用：腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查，典型的例子就是盆腔炎性粘连包块，由于腹腔镜的使用，使患者及医师避免了盲目的开腹术，另一方面腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。

        2. 患者术后恢复快：腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，患者创伤远远小于经腹手术，在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术，患者需 24 小时才能下床活动，术后需用镇痛剂，术后 3-7 天才能活动自如，而在用腹腔镜手术，患者术后可下床活动，绝大部分患者不需服用镇痛剂，平均术后 1 日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。

       3. 患者住院日减少：无论多复杂的腹腔镜手术都不需较长的住院时间，平均住院日明显短于经腹手术。我科腹腔镜手术病人平均住院 5 日，而经腹同类手术平均住院日为 11 天，术前住院日缩短及床位周转率加快。

        目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。

        腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。如果您还有什么疑问可以咨询在线医生，她们会为您提供更专业、更细致的解答。

　　经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。

　　1、宫外孕的手术治疗：可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。

　　2、卵巢囊肿的剥除术。

　　3、输卵管或卵巢良性肿瘤切除术。

　　4、附件切除术。

　　5、绝育术。子宫穿孔修补术。节育环外游取环术。

　　6、盆腔粘连分解术。

　　7、不孕症。输卵管造口术。

　　8、子宫复位术。子宫悬吊术。

　　9、子宫肌瘤的手术治疗。

　　(1)单纯子宫肌瘤的切除术。(2)子宫全切术。(3)子宫次全切术。(4)筋膜内子宫切除术。(5)腹腔镜辅助阴式子宫切除术。

　　10、辅助生育手术。腹腔镜下卵细胞的收集。配子输卵管内移植。

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        1、手术简单快捷：即便腹腔镜手术使用的设备较多，但做到了止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，有些手术只需几分钟就可完成，大部分在10分钟以内就完成主要手术，而且效果令病人和医生都很满意。

        2、创伤小、恢复快：美国Stryker腹腔镜手术不需做大的切口，对腹壁及腹内损伤很小，病人术后当天就可以下床活动，第一天可以进食，第三天可以出院，7-15天可恢复工作。

        3、更利于以后生育：美国Stryker腹腔镜治疗宫外孕手术更易于保留输卵管，其损伤小，组织决定因创面可以防止纤维素的渗出、沉积，从而减少盆腔粘连，减少输卵管阻塞，有文献报道其输卵管保留率达95.65%，大大提高了输卵管保留率，为今后生育创造了有利条件，更适合有生育要求的患者。

        4、干扰少、便于操作：美国Stryker腹腔镜配备先进的电视摄像系统，术中腹腔脏器清晰可见，腹腔不用切开，很便于操作，不会对其它脏器造成损伤或产生粘连；再则盆、腹腔内环境受到的干扰少，手术部位外的地方也不会受到不必要的操作干扰。

        5、美观：美国Stryker腹腔镜治疗宫外孕手术只需3个0.5~1.0cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月几乎没有痕迹，非常适合爱美的年轻女性。

        6、手术效果好：借助于摄像系统，美国Stryker腹腔镜不但可以检查病人盆腔处，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病情和异常。同时Stryker腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚，更可靠，更安全，且手术视野的暴露比传统手术更充分，可大大提高手术效果。

        成都维多利亚女子医院的妇科腹腔镜手术对的治疗是采用腹腔镜手术在相对密闭的盆腔内进行，盆腔内受干扰很小，组织未被挤压，手套和纱布不接触组织，因而，患者术后感染、盆腔粘连发生率远低于开腹手术。此手术不离断主韧带及宽骶韧带，穹窿不切开，阴道不缩短，切除了容易发生病变的宫颈上皮组织，一般无输尿管损伤，无宫颈残端肌瘤及残端癌发生，保留了正常的宫颈组织，有利于调节内分泌，保持了盆底及阴道穹窿的完整性，防止了阴道与其他脏器脱垂，保证了直肠、膀胱的正常功能，患者创伤少，出血少，疼痛轻，康复快，并发症少，性生活恢复早，保留了传统的子宫切除术和次全子宫切除术的优点，使患者在子宫切除后生活质量较高。

        妇科腹腔镜手术治疗异位妊娠：腹腔镜手术治疗异位妊娠对盆腔干扰小，术中出血少，术后康复快且疼痛轻，且腹腔镜手术视野开阔清晰，易发现盆腔的其他细小病灶，如卵巢囊肿，子宫肌瘤，小的子宫内膜异位病灶等。因此，腹腔镜手术治疗异位妊娠是首选的手术方式。间质部妊娠行间质部套扎后再切开取胚［３］，因血供已阻断，出血少，视野清晰，利于缝合，可获得良好的效果。术后随访示血βHCG正常。未破裂的输卵管妊娠镜下可做到“无血”手术。

        然而对于治疗宫外孕可采用妇科微创的腹腔镜治疗，这是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快、手术并发症少的优点。采用腔镜微创技术不必开腹，只需在患者的下腹部穿刺3～4个小孔即可完成手术。这种方法的治疗效果显著，可一次治愈，而且因其创伤小，注重再孕能力保护，术后患者的盆腔器官不易粘连，故患者术后的妊娠率高于实施剖腹手术者。

        腹腔镜治疗首先将电视摄像系统从脐部小孔置入腹腔，将手术视野清晰地展现在电视屏幕上，然后通过下腹2—4个0.5或1厘米的小孔，置入操作钳来施行手术。它适合于腹腔镜探查术、盆腔粘连松解术，用于宫外孕、不孕症的检查及治疗。

　　腹腔镜目前主要用于以下几类疾病的探查与治疗：

　　1、胆囊结石及胆道疾病：腹腔镜胆囊切除术乃腹腔镜最广泛使用的一种手术，甚至可做胆道摄影或将总胆管结石取出。术后一、二天即可出院。
　　2、急性腹痛及腹膜炎：腹腔镜的使用可避免不必要的剖腹探查及伤口，确立疾病的诊断，并将病变部位加以切除。
　　3、消化性溃疡。
　　4、肠阻塞：腹腔镜可用于肠阻塞之定位及诊断。对于单纯性之肠粘连可轻易以腹腔镜加以处理。
　　5、腹股沟疝气：腹腔镜疝气修补术对于复发性疝气及双侧性疝气有很好的治疗效果，并可充分辨识疝气缺损部位及腹内器官。
　　6、胃肠道良性肿瘤：以腹腔镜配合术中内视镜可将胃肠道良性肿瘤切除并做胃肠道吻合，减少病人术后疼痛，加速病人复原。
　　7、恶性肠胃道肿瘤：以腹腔镜从事恶性肿瘤之切除在目前并不适宜。但对于癌症分期、淋巴腺转移情形及腹水之评估则有很大的帮忙。
　　8、腹部外伤：对于腹部钝伤或穿刺伤。腹腔镜可提供良好的评估及治疗，减少不必要的剖腹探查。
　　9、妇科：卵巢囊肿，不孕，宫外孕，良性疾病的子宫次全切和全切除，85%以上的传统妇科手术均可由腹腔镜手术替代。
　   10、泌尿外科：肾囊肿，精索静脉曲张。
　   11、胸外科：胸外伤探查，良性疾病的肺叶切除等。

　腹腔镜的优越性在于：对腹腔干扰少、损伤小，能保持机体内环境的稳定，可直视盆腔脏器，了解子宫、输卵管和卵巢的形态、大小、周围粘连等情况，全面、精确、及时地判断各脏器病变性质程度和病灶大小。

　目前，国际上又发展了许多腹腔镜的新技术，如手助腹腔镜、无气腹腹腔镜、微型腹腔镜、经阴道注水腹腔镜等等，此外，腹腔镜手术还可用于盆腔重建，如盆底缺损修补、阴道侧壁缺损修补、肠疝修补、宫骶韧带折叠缩短、阴道骶骨固定等。

    2. 患者术后恢复快：腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，患者创伤远远小于经腹手术，在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术，患者需 24 小时才能下床活动，术后需用镇痛剂，术后 3-7 天才能活动自如，而在用腹腔镜手术，患者术后可下床活动，绝大部分患者不需服用镇痛剂，平均术后 1 日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。

    3. 患者住院日减少：无论多复杂的腹腔镜手术都不需较长的住院时间，平均住院日明显短于经腹手术。我科腹腔镜手术病人平均住院 5 日，而经腹同类手术平均住院日为 11 天，术前住院日缩短及床位周转率加快。

    4. 腹壁美容效果及盆腔粘连少：腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做 5 -10mm 穿刺，没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较，腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少，经腹手术中，手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中，术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向，都是发生粘连的不可避免的因素。而腹腔镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病，可以多次进行腹腔镜手术，也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。

    5. 节省医疗费用：腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻，住院日的减少，术后恢复快，用药的减少，都使患者费用降低，此外，因手术微创伤，患者短期内能恢复工作，而因疾病带来的收入减少，家庭需要别人照顾等问题也不存在了。

1、腹腔镜手术是真正的微创手术，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。

2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

3、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

4、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少，几乎可以不予考虑。

5、手术中勿需快速输液，尿液生成少，不需要上导尿管。

6、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。
7、术后可早期下床，睡眠姿势不限，随意翻身，大大减轻了家属陪伴护理的强度。
8、手术全过程有录像资料保存，万一出现医疗争议，可随时调阅，增加了医疗行为中的透明度

在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院天数，腹部不留蚯蚓状瘢痕，有美容效果等。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，做这种手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，以使这一“不开刀手术”达到满意的效果。

经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。

四、术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料五、腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。

1、无需开腹，基本无创，经尿道即可完成手术。

2、对不明原因的泌尿系统疾病可方便地确切地诊断，同时加以治疗

3、使许多易患前列腺增生的中老年患者可以耐受手术，祛除痛苦。

4、手术时间短，痛苦小，恢复快。

    检查:B超示:子宫增9.5x6.2x3.3cm不均匀回声.双附件巧克力囊肿,左侧:5.2x3.4cm,右侧2.3x4.0cm.
 
    诊断:子宫腺肌症和巧克力囊肿.

    治疗方案:采用国际顶尖技术德国STORZ腹腔镜系统.该技术是微创或无创下集检查 治疗 手术为一体的高端设备,手术不开腹,最大限度是保留了器官完整和生理功能.是妇科疾病 不孕症等诊断与治疗的最佳选择.术后恢复快.同时以中西医结合疗法辨证治疗.

    治疗3个月后B超示:子宫6.2x5.0x3.2cm,双侧输卵管未见异常,痛经好转.

    医嘱:排卵期同房 .

　　专家提示：“石女”满18岁即可手术
　　教授说，患有先天性无阴道的女性，俗称“石女”，大多数人不知道这个病可以治疗，或者想治疗找不到好的方法。该类患者大体分两种情况，一是无子宫，不来月经，无明显症状。二是有子宫，但出现周期性的腹痛。该病传统的治疗方法很多，但大多有创伤大、恢复慢以及人造阴道仿真度差的缺点。而全腹腔镜下乙状结肠代阴道微创手术可以让创伤减到最低，只要年满18岁的先天性无阴道女性都可以做，一般3个月后就可以过正常的性生活。

     1．小的(直径小于7cm)单纯良性卵巢囊肿，包括卵泡囊肿，黄体囊肿，滋养细胞疾患的卵巢黄素囊肿。

     2．卵巢冠囊肿。

     [禁忌证]

     1．全身情况不能承受腹腔镜手术和盆腔局部广泛粘连不能窥视者。

     2．卵巢囊肿疑有恶变，穿刺后囊液污染盆腔，有可能引起癌瘤扩散。

     [手术步骤]

     1．当确定有指征和可能进行卵巢囊肿或卵巢冠囊肿穿刺者，局部喷注0．5％利多卡因或0．5％地卡因后，用5mm穿刺针从手术操作孔放入，对准囊肿无血管区或相对血管最少的区域穿刺，刺入囊腔，吸出囊液，放空囊腔。全部囊液收集计量，检查颜色、性状并送细胞学检查，疑有感染者同时送细菌学检查。黄素囊肿送绒毛膜促性腺激素(HCG)放免检查。

     2.若有囊液溢入盆腔，用生理盐水充分冲洗盆腔，检查穿刺孔出血，结束手术。